«НЕСЛАДКАЯ» ЖИЗНЬ

Д-р Ольга Грищенко (Хеппенхайм)

О проблеме сахарного диабета

Одним из наиболее коварных врагов современного человека является сахарный диабет. На сегодняшний день масштабы этого заболевания, связанного с нарушением обмена веществ, приобрели поистине катастрофический характер. Если еще несколько лет назад количество больных диабетом составляло около 180 млн. человек, то сегодня их число превысило 246 млн. Реальное число больных сахарным диабетом намного больше. Даже в Германии, где уровень профилактики диабета чрезвычайно высок, к 7 миллионам зарегистрированных больных диабетом можно прибавить еще не менее половины неустановленных и, следовательно, неучтенных больных. «Эпидемия диабета вышла из-под контроля» – такое отнюдь не утешительное заключение приводится в недавнем бюллетене Международной федерации диабета.

Причины и сущность заболевания

В подавляющем числе случаев причинами диабета являются неправильный образ жизни, питания и, как это ни покажется парадоксальным, злоупотребление всевозможными благами индустриального общества. Недуг вполне заслуженно принадлежит к так называемым «болезням цивилизации», выбирая своими жертвами тех, кто предпочитает малоподвижный образ жизни, недостаточную физическую нагрузку, продукты быстрого приготовления. Телевидение и компьютеры способствуют воспитанию домоседов, фаст-фуды проникли во все страны и континенты, а коварное заболевание неустанно множит число своих жертв. Даже для такой благополучной страны, как Германия, ежегодно тратящая свыше 30 млрд. евро на лечение диабета, противостояние грядущей пандемии может оказаться весьма сложной задачей.

Как известно, при сахарном диабете поджелудочная железа уменьшает количество производимого инсулина. В результате нарушается углеводный, а затем, если заболевание не лечить, и жировой обмен, что весьма пагубно отражается на жизнедеятельности человека.

Недостаточность инсулина в организме может быть относительной и абсолютной. При абсолютной инсулиновой недостаточности, как правило, снижаются и образование, и секреция гормона. При относительной – содержание инсулина в крови не снижается, однако он связывается с белком и переходит в малоактивную форму и разрушается ферментами печени.

Сахарный диабет бывает двух типов: инсулинозависимый, или диабет 1-го типа, проявляющийся, как правило, в детском возрасте, и инсулинонезависимый, или диабет 2-го типа, характерный для людей старшего возраста.

Клинические проявления и диагностика

Юношеский тип диабета обычно встречается у детей моложе 15 лет и характеризуется быстрым началом, выраженностью симптомов и склонностью к кетоацидозу (самоотравлению организма продуктами неполного расщепления жиров и белков – диабетической коме). Для нормализации обменных процессов и улучшения общего состояния подавляющему большинству таких больных необходимо назначение диеты и лечение инсулином.

Взрослый тип диабета более характерен для людей старше 40 лет. Начало заболевания в таких случаях чаще постепенное, скрытое, со стабильным течением, хорошо компенсируется назначением диеты с ограничением углеводов или диеты в сочетании с сахароснижающими препаратами. В некоторых случаях требуется лечение инсулином.

Начальными признаками заболевания чаще всего бывают общая слабость и быстрая утомляемость, снижение веса при повышенном аппетите, стойкая жажда и сухость во рту, выделение большого количества мочи. Нельзя не отметить возможные изменения в поведении больного: неустойчивость настроения, раздражительность, угрюмость, снижение памяти. Указанные симптомы могут проявляться в той или иной степени и в разных сочетаниях.

Хотя диагностика сахарного диабета на сегодняшний день не представляет серьезных трудностей и проводится с помощью простого и доступного исследования крови на глюкозу, во многих случаях заболевание выявляется поздно, что чревато осложнениями. Так, по мере прогрессирования вовремя не распознанного сахарного диабета и отсутствии адекватного лечения возможно развитие таких серьезных осложнений, как диабетическая кома, снижение зрения вплоть до слепоты, гангрена конечностей или почечная недостаточность.

Лечение

Несмотря на коварность заболевания, современная медицина владеет средствами борьбы с этим недугом. При любом виде сахарного диабета лечение необходимо начинать с диеты, резко ограничивающей потребление углеводов, а также рациональных физических нагрузок и коррекции образа жизни.

Так, терапия сахарного диабета 1-го типа требует постоянного введения инсулина для восполнения его внутреннего дефицита; инъекции становятся пожизненными спутниками больных.

При диабете 2-го типа лечение предполагает назначение современных сахароснижающих средств в таблетках в разных комбинациях, и только на поздних стадиях заболевания может возникнуть необходимость во введении инсулина.

В настоящее время применяются различные группы сахароснижающих препаратов, воздействующие на различные механизмы коррекции нарушенного обмена веществ при сахарном диабете. Одни из них стимулируют выработку инсулина самой поджелудочной железой (производные сульфонилмочевины), другие – нормализуют уровень глюкозы в организме (бигуаниды), третьи – повышают чувствительность клеток к инсулину (глитазоны).

Как известно, сахарный диабет относится к категории болезней, требующих от больного тщательного выполнения указаний лечащего врача. Даже небольшие отклонения от рекомендованного режима: диеты, выбранного медикамента, его дозировки – совершенно недопустимы и могут вызвать осложнения в виде диабетической или гипогликемической комы.

Диета при сахарном диабете строится по принципу максимального удовлетворения физиологических потребностей организма. При этом должны учитываться возраст и вес больного, а также характер его труда. При правильно организованном питании больные обычно не теряют в весе, сохраняют трудоспособность и хорошее самочувствие.

Большинство больных сахарным диабетом нуждаются в физиологической диете, сочетающейся чаще всего с применением инсулина или сахароснижающих препаратов.

Расчет физиологической диеты производят с учетом теоретической массы больного и выполняемой им работы. Принято считать, что лица, занимающиеся легким трудом, должны получать около 30-35 ккал на 1 кг массы тела, трудом средней тяжести – 40-45 ккал, тяжелым – 50-55 ккал, очень тяжелым – 60-65 ккал на каждый килограмм массы.

Большую роль в лечении играет также поступление в организм больного достаточного количество витаминов. Регулярное добавление витаминов к пище предупреждает развитие некоторых осложнений, например, диабетической полинейропатии. Особенно много витаминов содержится в свежих продуктах, овощах и фруктах. Периодически необходимо принимать витамины (С, В1, РР, А и др.) в дозах, определяемых лечащим врачом.

Однако для сохранения хорошего самочувствия при сахарном диабете необходим не только сбалансированный индивидуальный режим питания, но и адекватная степень физической активности, которая воспрепятствует избыточному накоплению жира и чрезмерному использованию его как топлива, замедлит замещение мышечной ткани жировой и будет способствовать улучшению обмена веществ в организме. Каждый день желательно начинать с утренней зарядки. Ее продолжительность, характер упражнений и темп зависят от степени тяжести сахарного диабета и состояния его компенсации.

Все эти вопросы обязан разрешить лечащий врач-эндокринолог. Рекомендация «Занимайтесь утренней зарядкой!» без пояснений не только недостаточна, но и опасна, если не определены индивидуальные физические нагрузки, учитывающие состояние пациента. Желательно включать в комплекс утренней зарядки или вместо нее занятия какой-либо физической работой, которая по продолжительности и интенсивности соответствовала бы состоянию здоровья, давала бы максимальную эффективность и эмоциональное удовлетворение.

Полезно также ежедневно проводить определенное время на свежем воздухе, совершая небольшие прогулки в любую погоду зимой и летом. В выходные дни эти прогулки могут сочетаться с легкими физическими нагрузками или спортивными мероприятиями: лыжами, теннисом, бадминтоном, велосипедом, настольным теннисом и т.д. При выборе таких мероприятий желательно посоветоваться с лечащим врачом.

Положительное влияние оказывают водные процедуры. Показаны теплые ванны (при температуре 35-36 градусов) в сочетании с ароматическими маслами (лаванды, эвкалипта, лимона или жасмина). Общеукрепляющим действием обладает утренний или вечерний душ, причем утром температура воды должна быть немного прохладнее, а сама процедура – более кратковременной, чем вечером. Вечерний душ должен действовать расслабляюще и успокаивающе, нормализуя состояние нервной системы, способствуя снятию усталости и напряжения в конце дня. Водные процедуры не только оптимизируют общее состояние, но и имеют большое значение для профилактики часто встречающихся у больных диабетом кожных заболеваний.

Большое значение для больных сахарным диабетом имеет предупреждение переутомления и профилактика стрессов, значительно усложняющих течение основного заболевания. Нередко сами больные отмечают увеличение жажды, повышенное выделения мочи и возрастание содержания сахара в моче и крови после волнений, переживаний и неприятностей. Ровное и доброжелательное отношение к людям, удовлетворенность жизнью и «мир в душе» при общении с другими несомненно положительно скажутся на состоянии здоровья каждого.

Не стоит забывать, что течение сахарного диабета зависит прежде всего от самого больного, аккуратности выполнения им индивидуального режима и диеты.

Профилактика

Остановить эпидемию диабета удастся лишь в том случае, если общество «заболеет» здоровым образом жизни. Профилактика диабета для отдельно взятого человека – задача вполне выполнимая, ведь отказаться от вредных привычек, добиться нормализации собственного веса и регулярно заниматься спортом можно и без посторонней помощи, не так ли?