Д-р Ольга Грищенко (Хеппенхайм)

Из цикла «Здоровье женщины»

Заболевания груди – настоящий бич современных женщин. Так, по данным медицинской статистики, каждая третья представительница прекрасного пола так или иначе сталкивается с этой проблемой. Особенно велика распространенность заболеваний молочной железы у женщин экономически развитых стран, что, возможно, связано с их большей информированностью о необходимости регулярного обследования, качественными методами диагностики, совершенством медицинской статистики. Ежегодно тысячи женщин во всем мире обнаруживают у себя в молочной железе опухолевидные образования. Самое частое онкологическое заболевание в странах Европы и США – рак молочной железы. Опухоль возникает у 11% всех женщин, при этом заболеваемость продолжает расти, а сама патология «молодеть», увеличиваясь ежегодно на 1,2 %, в том числе и у молодых женщин.

Немного физиологии

В течение всей жизни в молочной железе женщины происходят изменения, непосредственно связанные с количественными и качественными колебаниями ее гормонального фона. Ткани молочной железы обладают уникальной способностью реагировать на любые гормональные сдвиги в организме и функционально связаны с половой сферой женщины. В различные возрастные периоды жизни молочные железы имеют свои характерные особенности строения, подвергаясь многочисленным специфическим изменениям. В них происходят физиологические процессы, связанные с менструацией, беременностью и периодом лактации (кормления ребенка).

 

Поэтому далеко не каждое изменение в молочной железе следует считать опасным. Например, нагрубание груди перед менструацией и ее увеличение во время беременности – нормальные физиологические явления, так же, как и пигментация (потемнение) соска, выделение из него молозива и молока в период кормления ребенка.

Факторы риска развития опухолей

Заболевания молочных желез можно отнести к многофакторным. Риск развития опухоли индивидуален и зависит от сочетания предрасполагающих к его возникновению внешних и внутренних факторов: Вышеуказанные факторы, особенно в их совокупности, грубо нарушают физиологические процессы в молочной железе. В результате – появление маститов, развитие хронических заболеваний (мастопатий, фиброаденом, аденом), которые в дальнейшем могут переродиться в злокачественные новообразования. Развитию последних способствуют и вредные факторы окружающей среды, особенно такие, как ионизирующая радиация, электромагнитные поля, злоупотребление алкоголем, курение, избыточное употребление пищи, богатой белками и жирами.

Установлено также, что около 10% случаев развития опухолей молочной железы имеют наследственную природу. Высок риск возникновения рака молочной железы у женщин с семейной предрасположенностью, при наличии аналогичного заболевания у бабушки, матери, родных сестер. Более высоким риском заболеть обладают женщины, имеющие кровных родственников с другими онкологическими заболеваниями (рак толстой кишки, яичников, матки, желудка, легких).

В ряде случаев причиной рака может быть унаследованная мутация определенного гена. Некоторые женщины являются носителями недавно открытых патологических генов BRCA1 и BRCA2, с которыми связан высокий риск развития данного заболевания. Он составляет 44–80% и 55–85% соответственно.

 

И наконец, выявлена группа мутаций гена р53, также связанных с предрасположенностью к раку груди.

Можно ли предупредить заболевание?

Профилактика (предупреждение) рака молочной железы должна быть направлена прежде всего на правильное осознание женщиной процессов, происходящих в течение жизни в молочной железе; и необходимости своевременного обнаружения и лечения хронических заболеваний, которые специалисты называют «предопухолевыми» (киста, фиброаденома, внутрипротоковая папиллома, мастит). Каждой женщине необходимо знать, что:

 

– большинство опухолей молочной железы можно выявить самостоятельно;

 

– многие из них – 8 из 10 (по данным статистики) – являются доброкачественными и не угрожают жизни женщины. Однако сама женщина не может быть уверена в характере того или иного новообразования до тех пор, пока не пройдет обследование у специалиста;

– злокачественная опухоль молочной железы может быть излечена в 9 из 10 случаев, если ее диагностировать на ранних стадиях. Вот почему так важна ранняя диагностика опухолей.

Независимо от степени риска развития заболевания, каждой женщине важно предпринять три простых, но вполне доступных и эффективных действий, которые позволят позаботиться о здоровье груди и выявить какую-либо патологию задолго до появления клинических симптомов. Это ежемесячное самостоятельное обследование молочных желез, регулярное наблюдение у специалиста-маммолога и выполнение маммографии.

Каждая женщина должна уметь самостоятельно обследовать свои молочные железы, делая это регулярно (ежемесячно), через неделю после окончания менструации. Для этого существуют специальные, довольно простые приемы самообследования:

1. Осмотрите каждую молочную железу, обратив внимание прежде всего на сосок: не изменилась ли его форма и вид (втяжение, покраснение), не мокнет ли он или кожа вокруг него, нет ли сыпи или выделений, пятен на бюстгальтере в местах соприкосновения с сосками.

2. Уделите внимание коже всей молочной железы (нет ли сыпи, опрелостей, изменения цвета). Проверьте, эластична ли кожа, хорошо ли она собирается в складку, нет ли уплотнений, напоминающих лимонную корку.

3. Раздевшись до пояса, встаньте перед зеркалом с опущенными руками. Посмотрите, одинаковы ли молочные железы по своей форме и размеру, проверьте их симметричность. Если молочные железы здоровы, то на них не должно быть видно никаких выпячиваний, узлов или втяжений. После этого поднимите руки вверх и посмотрите, не наступят ли тогда какие-либо изменения.

Лягте на твердую кушетку, подложив под правую лопатку небольшую подушку, и расположите правую руку параллельно туловищу. После этого кончиками пальцев левой руки начинайте ощупывать всю молочную железу от соска к периферии. Затем ощупывается вся подмышечная впадина. Аналогично обследуется другая молочная железа и подмышечная впадина.

Любое изменение цвета и формы соска, цвета кожи молочной железы, ее увеличение, появление уплотнений и узлов в периоды, когда нет менструации и беременности, а также втяжение соска и появление выделений из него (особенно кровянистых), наличие уплотнений или узлов в подмышечных впадинах – это уже серьезные признаки заболевания молочной железы. В таких случаях необходимо немедленно обратиться к врачу.

Существуют современные методы исследования и ранней диагностики заболеваний молочной железы, на государственном уровне разработаны комплексные программы, в частности, в Германии это «Programm zur Früherkennung von Brustkrebs für Frauen zwischen 50 und 69 Jahren», предполагающая проведение маммографического обследования (скрининга) всех практически здоровых женщин в возрасте после 50 лет. Маммография – это самое щадящее из всех рентгеновских исследований. Доза облучения при этой процедуре чуть выше обычного фонового излучения. Вред от одного обследования можно сравнить с отрицательным воздействием четверти выкуренной сигареты или поездкой в автомобиле на расстояние около 15 км. Специфичность маммографии очень высока и составляет около 94-99%, а ее чувствительность в определении рака молочной железы у женщин старше 50 лет достигает 90%. После 40-45 лет маммография должна проводиться ежегодно.

 

У женщин до 35 лет наиболее эффективно используется ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез. Ультразвуковое исследование является безопасным, безболезненным и информативным методом диагностики.

Еще раз необходимо напомнить, что при выявлении любого неблагополучия со стороны молочной железы следует без промедления обратиться за консультацией к врачу. Ни в коем случае не рекомендуется заниматься самолечением, употребляя так называемые «народные средства», биологически активные добавки (БАДы), прикладывать на молочную железу компрессы и грелки, применять различные мази и втирания, использовать сомнительные «чудодейственные» аппараты и приборы.

Помните, дорогие женщины, что только серьезное и внимательное отношение к собственному здоровью поможет вам предупредить заболевания молочной железы. При этом раннее выявление опухоли и лечение, проведенное на начальных стадиях заболевания, означают не только сохранность вашей молочной железы, но и спасение вашей жизни!