Д-р Ольга Грищенко (Хеппенхайм)

О современной немецкой психиатрии

Потухший взгляд, нахмуренные брови, печать тревоги и озабоченности на лице… Ощущение собственной никчемности и безысходности, угнетенность и апатия, безразличие к собственной жизни, повышенная обидчивость и плаксивость, мнительность и тревожность, обидчивость и раздражительность с преходящими «срывами в панику».

Хронически хочется спать, но беспокойный сон не приносит облегчения... Это далеко не все возможные проявления одного из очень распространенных расстройств нервной системы, которым страдают миллионы людей во всем мире - депрессии.

 

 

Симптомы заболевания могут быть очень разнообразными и в ряде случаев замаскированными, достаточно коварными и непредсказуемыми, например, «смеющая» депрессия.


Депрессия — это не просто плохое настроение, а серьезное заболевание, которое требует срочного вмешательства специалистов. Успех лечения во многом зависит от правильно подобранных лекарственных препаратов, адекватных каждому конкретному человеку и особенностям его заболевания. Современный подход к лечению депрессивных расстройств предполагает также комплексное воздействие, включение в лечебный процесс не только медикаментов, но и психотерапии, психологической коррекции, а также самостоятельной, осознанной работы над собой каждого пациента.


Итак, обращение к врачу-психоневрологу при депрессии совершенно необходимо, однако весьма часто в общественном сознании бытует глубоко въевшийся стереотип неприязни и страха перед психиатрией и врачом-психиатром, в частности. Особенно это касается наших соотечественников, проживающих в Германии.


А ведь система здравоохранения Германии по праву считается одной из лучших в мире, а уровень немецкой психиатрии традиционно высок. Страна сохраняет один из наиболее высоких уровней расходов на систему здравоохранения, который составляет около 11% от ВВП (2840 евро в год на душу населения). Медицинские расходы Германии удерживаются на четвертом месте в мире после США, Швейцарии и Франции.


Если говорить о психическом здоровье, то это, по определению ВОЗ (1996 г.), - понятие комплексное, которое обусловлено множеством факторов (социальных, биологических, психологических и др.), а также возможностями общественного здравоохранения контролировать психические расстройства. Еще 30-35 лет назад в Германии началась дискуссия по поводу оптимизации и реформирования больничной психиатрии. Результатом этих обсуждений явились существенные изменения в организации психиатрической помощи: было сокращено количество стационарных коек, произошли разукрупнение и децентрализация психиатрических клиник, созданы многочисленные психиатрические отделения. Возникли новые учреждения и службы: дневные стационары, медицинские учреждения для реабилитации, общежития различных типов, в которых предусматривается психосоциальная помощь пациентам; социальные фирмы, социально-психиатрические службы.


Развитие внебольничной психиатрической помощи привело к смене основной концепции лечения, которая теперь придает большее значение не стационарным, а амбулаторным, внебольничным формам терапии, позволяющим не отрывать пациента от привычной среды обитания и не изолировать его от общества.

 

 

Именно социореабилитационное направление немецкой психиатрии положило начало движению «открытой помощи» – offene Fürsorge. Вначале это были комитеты и филантропические организации, добро-вольно оказывающие содействие психиатрам, посвятившие себя внебольничной помощи душевнобольным, выписанным из медицинских учреждений. В последнее время образовалась обширная сеть подобных пунктов, постепенно расширяющих свои задачи. Они оказывают поддержку и помощь не только душевнобольным и поправившимся, но также страдающим пограничными состояниями и всем тем, кто затрудняется в решении собственных морально-психологических и социальных проблем.


Были организованы амбулатории специального типа - Fürsorgestelle, Beratungsstelle и т.д. В их задачу входит также борьба с алкоголизмом, централизованная в так называемой Reihshauptstelle, имеющий до 200 отделений в стране. Из таких «попечительских» пунктов заслуженной известностью пользуются гессенские. Прекрасно организованы и укомплектованы пункты в Эрлангсне, Мюнхене, Нюрнберге, Манхайме, Франкфурте-на Майне.


Последовательная работа по улучшению стандартов психиатрической, психотерапевтической, психологической помощи и социальной работы в области психиатрии проводится в Германии с начала 90-х годов прошлого века. Внедрение психиатрических подразделений в многопрофильные стационары способствовали более узкой специализации психиатрической помощи и ее приближению к населению. Перечисленные мероприятия органично сочетались с изменениями в психиатрическом законодательстве, его направленностью на социальную поддержку инвалидов.

 

 

В Германии существует общественная организация Aktion Psychisch Kranke, зарегистрированная как Объединение за реформу в обеспечении психически больных. Организация считает себя ответственной за профессиональное представительство интересов психически больных для решения вопросов федеральной политики и общественного развития. Первоочередной задачей этой организации является содействие повышению качества помощи пациентам. Ею реализуются и реализованы также такие проекты, как дополнения к ориентированному на личность образованию в области амбулаторного психиатрического обеспечения; концепция развития и апробации интегрированных систем документации для различных областей психиатрической помощи; анализ реабилитации психически больных. Правление организации находится в Бонне (Aktion Psychisch Kranke, 2000).


Значительные достижения в области медикаментозного и немедикаментозного лечения психических расстройств в Германии способствуют дальнейшему развитию психосоциальной реабилитации.


Немецкая психиатрия, решая актуальные задачи сегодняшнего дня, ставит и решает перспективные задачи:

• достижение оптимального согласия между врачом и пациентом в процессе оказания специализированной помощи;

• органичное развитие психотерапевтического подхода в работе с больными;

• содействие возможно большей интеграции пациента в общество и работу;

• психиатрическое и психологическое просвещение пациента и его семьи;

• более широкое использование поведенческой терапии, семейной терапии, терапии средой, а также индивидуально ориентированной терапии;

• гарантирование правильной постановки диагноза.

Полезные рекомендации

Самая романтичная и эротичная

Клубника по праву считается одной из самых вкусных и полезных ягод. Кроме того, она является самой «женской» ягодой, благодаря рекордному содержанию в ней фолиевой кислоты. А это вещество крайне необходимо для успешного протекания беременности и благополучных родов. Кроме того, по содержанию витамина С ягода уступает только смородине. Кстати, японские ученые настоятельно рекомендуют собирать клубнику, не очищая ее от околоплодных листочков. Иначе выделяется фермент, снижающий уровень в клубнике аскорбиновой кислоты. Интересно, что в компании с алкоголем клубника приумножает свои полезные свойства. Тайские ученые установили, что в составе популярного коктейля дайкири (клубника, соки лайма и лимона, ром, сахар) ягода на треть повышает свою антиоксидантную активность.

Корень жизни

Сельдерей помогает похудеть и замедляет старение, продлевая молодость. Он обладает способностью снижать повышенное давление и благотворно влияет на нервную систему, очень полезен для здоровья кожи, волос и глаз. Не говоря уже о том, что этот овощ является сильным природным афродиаком и помогает восстановить либидо. Рекомендую использовать корень и зелень сельдерея в сыром виде в различных салатах.

Салат французский Ингредиенты: сельдерей - 100 г, сливки – 1 ст. Ложка, майонез – 2 ст. Ложки, горчица -1/2 ч. ложки.

Корень сельдерея очистить от кожицы, натереть на крупной терке. Сливки смешать с майонезом и горчицей. Заправить сельдерей полученной смесью и выдержать в холодильнике 30 минут.