Немедицинская терапия в Германии

Елена Шлегель (Пассау)

Что и как она лечит?

Чем сильней развивается научная медицина в Германии, тем охотней она признает важность и незаменимость некоторых немедицинских методик лечения. Среди них, например, заметное место занимает танцевальная терапия (Tanztherapie) – неотъемлемая составная часть художественных терапевтических методик (künstlerische Therapien).

Немецкие врачи уточняют: подобные методики не заменяют медицинского лечения. При серьезных заболеваниях, расстройствах, травмах оно безальтернативно. Но в Германии делают серьезную ставку на комплексное лечение, дополнение одних методик другими. В этом смысле важным подспорьем штатного клинического лечения является танцевальная терапия. Врачи прописывают ее наряду с лекарствами и процедурами. Действенность? Вот о ней и поговорим.

Современная танцевальная терапия относится к физиотерапевтическим дисциплинам. Но не только. В равной мере принадлежит она к так называемой глубинной психологии (использование терапевтического эффекта бессознательных психических процессов), к психосоматическому лечению (использование психических факторов для устранения телесных недугов).

Танец – это не только движения под музыку (что, между прочим, уже полезно!). Это еще и самовыражение, контактность, импровизация. Всё это имеет лечебное применение – и для физического укрепления, и для разработки травмированной группы мышц, связок, костей, и для преодоления психической скованности, и для развития взаимопонимания.

Германия – родина танцевальной терапии. Ее фундамент закладывался еще в 20-е годы прошлого века. Многие открытия связаны с творчеством создателя экспрессивного танца (Ausdruckstanz) Рудольфа фон Лабана. Его ученицы и последовательницы в разных странах Мари Вигман, Труди Шоп, Мэри Вайтхауз, Лильян Эспенак, Мэриан Чейс, Франциска Боас многое сделали для изучения и систематизации лечебного действия танца. Сегодня их называют творцами танцевальной терапии. Характерно, что ни у одной из них не было медицинского образования.

Начиная с 40-х годов прошлого века, прогрессивная танцевальная методика находит широкое применение при лечении душевных расстройств, особенно у детей (в частности, преодоление комплексов развития, роста, полового созревания). Мэриан Чейс успешно сочетала, казалось бы, несовместимые вещи – принципы танцевальной терапии и психоанализа. И тоже с ощутимым куративным эффектом (то есть ведущим к выздоровлению).

В настоящее время развиты самые разные направления танцевальной терапии. Курсы лечебных танцев действуют в самых разных профильных клиниках, особенно курортных и реабилитационных. Это, например, учреждения психиатрического, психосоматического, неврологического, ортопедического, хирургического лечения. А также педиатрические, гериатрические, психотерапевтические подразделения, центры семейной терапии.

Получить направление на курсы танцевальной терапии может, в принципе, любой пациент, если он находится в стадии многофакторного комплексного лечения (реабилитации), особенно при таких показаниях, как нервные расстройства, депрессии, сниженная самооценка, нарушения координации, проблемы с дыханием, неправильный обмен веществ, сердечно-сосудистые заболевания, лишний вес, последствия серьезных травм, последствия тяжелого хирургического или системного лечения. Плату за курсы перенимает в этом случае больничная касса.

Танцевальная терапия – это не просто разучивание танцев или освоение различных танцевальных направлений. Гораздо большее значение имеет привитие свободы движений, полноценной моторики, приемов адекватного самовыражения, гармоничного сочетания подвижности и хорошего настроения.

Напомним, что танцевальная терапия относится к разряду художественных лечебных методик. К нему же относятся музыкальная терапия и прочие виды целительного воздействия, основанные практически на всех видах искусства: поэзия, живопись, скульптура, театр и многое другое. Есть, кстати, и особый термин: Kunsttherapie, то есть лечение искусством. Это также самостоятельная дисциплина в комплексе художественной терапии (künstlerische Therapie). Однако здесь, в отличие от танцевальной, музыкальной и прочих родственных дисциплин, суммарно используется целебное воздействие самых разных видов искусства. Это, если угодно, лечение художественной гармонией во всех ее проявлениях.

Отсюда произрастают различные современные подвиды данной методики, практикуемые в Германии:

• экспрессивная художественная терапия (expressive Arts Therapy) – использование целебного воздействия различных видов искусства
• интегративная терапия (integrative Therapie) – взаимодействие влияния искусства на личность и собственного творчества пациентов, особенно в таких областях, которые развивают физическую подвижность (танцы, сценическое действие) и моторику (скульптура, рисование, игра на музыкальных инструментах), восстанавливают речь (чтение, пение)
• универсальная терапия искусством (собственно, intermediale Kunsttherapie) – лечение с использованием различных «носителей» искусства, таких как книги, фильмы, музыкальные записи и т.п.

Все эти виды лечения граничат с еще одним весьма развитым в Германии направлением – эрготерапией.

В общем и целом, эрготерапия – это помощь людям, чья дееспособность в том или ином смысле ограничена или нарушена болезнью, травмой, инвалидностью. Задача – восстановление дееспособности (подвижности, речи, душевного равновесия, социальных контактов, работоспособности и др.) или, по крайней мере, посильное восстановление самостоятельности пациента.

Эрготерапия возникла и развивалась объединенными усилиями врачей (особенно невропатологов, ортопедов, хирургов, педиатров, специалистов в области гериатрии, психиатров), психологов, специалистов в области социальной адаптации, художников, музыкантов, представителей различных ремесел, связанных с тонкими видами ручного труда, архитекторов и т.п.

В Германии эрготерапию еще называют Beschäftigungstherapie, то есть лечение занятостью. Любой вид систематической деятельности так или иначе полезен для преодоления физических недостатков или психических травм. Целенаправленно подбираемые для конкретных пациентов виды деятельности, от ручного труда, перерастающего в хобби, до тех же танцев или музицирования, позволяют преодолевать последствия самых разных тяжелых недугов, способствуют эффективному восстановлению после травм, инсульта, инфаркта миокарда и прочих обострений, ведущих, как правило, к инвалидности.

Первый в Германии комплексный центр «лечения занятостью» был открыт знаменитым врачом Германом Симоном в возглавляемой им клинике психиатрии, психотерапии, психосоматики, неврологии и общей медицины в Гютерсло. Первое учебное учреждение по подготовке специалистов в области эрготерапии было учреждено в 1953 году при диаконической клинике Святой Анны в Ганновере.

Ядром эрготерапии является не только «лечение увлечением», но и специализированные комплексы упражнений, направленных на восстановление так называемой сенсорной интеграции.

Что это такое? В общих словах, сенсорная интеграция – согласованность всех органов чувств и ответных рефлексов на сигналы, посылаемые этими органами. Многочисленные симптомы самых разных заболеваний имеют общую физиологическую сущность: рассогласование органов чувств и рефлексов. «Починка» сенсорной интеграции – это не только преодоление последствий болезни, но и физическая практика, позволяющая пациенту вновь почувствовать себя здоровым. Самые разные упражнения нормализуют вестибулярный аппарат, восстанавливают чувство равновесия, улучшают координацию движений, заново настраивают зрительный аппарат (например, способность глаз следить за движущимся предметом или способность глаз и рук действовать согласованно при письме и прочих действиях, связанных с тонкой моторикой).

Для пожилых людей лечебные курсы сенсорной интеграции позволяют, среди прочего, почувствовать себя моложе. А это ведь тоже, согласитесь, немаловажно!