Помощь по уходу как часть социального пособия
М. Миронов (Дортмунд)
Реформа системы страхования по уходу – Pflegeversicherung в равной степени распространяется и на социальную программу помощи по уходу – Hilfe zur Pflege, которая действует в рамках базового обеспечения по возрасту и инвалидности – Grundsicherung im Alter und bei Erwerbsminderung и социальной помощи – Sozialhilfe.
К услугам Hilfe zur Pflege прибегают, как известно, пожилые люди и инвалиды, не являющиеся членами больничных касс и, соответственно, касс по уходу, а потому вынужденные получать помощь в рамках социального пособия. Оплату обслуживания этих пациентов берут на себя социальные ведомства, выплачивающие им пособия.
Претендентам на Hilfe zur Pflege важно знать, что все принятые в ходе реформы нововведения, как в части преобразования критериев нуждаемости в уходе, так и в отношении повышения уровня оплаты услуг по уходу, доступны для них ровно в той же степени, что и для членов страховых касс.
Напомним, что одним из главных результатов реформы стал новый подход к определению потребности в уходе, которая оценивается теперь не только по физическим ограничениям лица, претендующего на помощь, но в равной мере на основе его душевного и психического состояния.
Прежние три ступени ухода (Pflegestufe I – III) преобразованы в пять степеней ухода (Pflegegrad 1 – 5), при назначении которых принимается во внимание активность пациента во всех основных сферах жизнедеятельности: мобильность, способность к самообслуживанию, умение самостоятельно преодолевать нагрузки, вызванные болезнью и применяемой терапией, поддерживать контакты с окружающими, когнитивные способности.
Лицам, страдающим исключительно физическими ограничениями, при переводе в новую классификацию присваивается последующая, более высокая градация нуждаемости в уходе. Например, вместо Pflegestufe I – Pflegegrad 2, а вместо Pflegestufe III – Pflegegrad 4. Пациенты, у которых диагностированы наряду с физическими нарушениями душевные и психические расстройства, «перемещаются» на две позиции в сторону увеличения потребности в уходе (например: из Pflegestufe 0 в Pflegegrad 2, из Pflegestufe II в Pflegegrad 4 – см. табл. 1).
Низшая степень в новой классификации – Pflegegrad 1 не имеет аналога в прежней системе и введена главным образом с профилактической целью. Этот вид поддержки предназначен для лиц с минимальной потребностью в уходе с целью предотвращения дальнейшего ухудшения состояния здоровья и связанного с этим прогрессирования зависимости от посторонней помощи. В рамках Pflegegrad 1 предусмотрены все необходимые консультации, как для пациентов, так и для ухаживающих родственников (последним может быть предоставлено право посещения специальных курсов), обеспечение необходимыми средствами ухода, возмещение затрат на оплату отдельных видов помощи (до 125 евро в месяц), а также содействие в получении и дооборудовании квартир, пригодных для проживания лиц с ограниченными возможностями.
Перевод из прежней системы в новую осуществляется автоматически, специального заявления для этого подавать не нужно.
Сравнение выплат на организацию ухода в прежней и нынешней системах (табл. 2) показывает, что от изменений выиграли главным образом пожилые люди, страдающие старческой деменцией. В то же время новые положения предусматривают снижение размера выплат постоянным обитателям домов престарелых при переводе их с прежних ступеней I и II на новые степени ухода 2 и 3. Этой группе пациентов важно знать, что данное сокращение никак не отразится на их фактическом материальном положении, т.к. в отношении них закон не будет иметь обратной силы. Нынешним подопечным стационаров будут начисляться прежние суммы, а компенсацию недостающей части возьмут на себя страховые кассы или социальные ведомства. То же правило предусмотрено и в отношении лиц, у которых в ходе очередной экспертизы будет установлена более низкая степень потребности в уходе. Для них сохранится также прежний уровень выплат в силу защиты ранее принятого решения (Besitzstandsschutz).
Для подопечных домов престарелых важна та часть оплаты пребывания в стационаре, которую они должны покрывать из собственного кармана (Eigenanteil). Прежде эта сумма возрастала при повышении ступени нуждаемости в уходе. Теперь доплаты пациентов не зависят от объема оказываемой помощи. Все обитатели одного и того же заведения со степенью ухода от 2 до 5 должны вносить единую доплату. Она будет колебаться от одного стационара к другому, но в среднем по стране составит примерно 580 евро. Некоторое возрастание общей стоимости пребывания и соответственно доплаты пациентов может произойти в том случае, когда администрация заведения повысит собственные затраты, например, увеличит инвестиции или повысит зарплату персоналу.
В заключение отметим, что задержка с реформированием Hilfe zur Pflege, вызвавшая недоумение и многочисленные вопросы читателей, нуждающихся в уходе, объясняется затянувшейся процедурой внесения в закон новых положений, которые бундестаг принял еще в декабре прошедшего года. Необходимость корректировки ряда нормативов в связи с отличиями страховой и социальной программ привела к тому, что измененная редакция закона (§§ 61-66 SGB XII) была официально представлена лишь в феврале. В настоящее время социальные ведомства работают по новым правилам, а все недоплаты, возникшие в начале года, будут получателям Hilfe zur Pflege компенсированы.
Таблица 1. Соотношение градаций ухода в прежней и действующей классификациях
Прежняя ступень ухода Pflegestufe |
Новая степень ухода Pflegegrad |
|
1 |
0* |
2 |
I |
2 |
I* |
3 |
II |
3 |
II* |
4 |
III |
4 |
III* |
5 |
III + особый случай (Härtefall) |
5 |
III* + особый случай (Härtefall) |
5 |
* при выраженных расстройствах психики, ограничивающих повседневную жизнедеятельность (mit erheblich eingeschränkter Alltagskompetenz).
Мне понравилось?
(Проголосовало: 14)Поделиться:
Комментарии (2)
Удалить комментарий?
Внимание: Все ответы на этот комментарий, будут также удалены!
Редакция не несет ответственности за содержание блогов и за используемые в блогах картинки и фотографии.
Мнение редакции не всегда совпадает с мнением автора.
Оставить комментарий могут только зарегистрированные пользователи портала.
Войти >>