Запасные легкие

Мобильная система поддержки дыхания

ХОБЛ (или, в международной классификации, COPD) – хроническая обструктивная болезнь легких, всё более распространяющаяся в современном мире. Причиной распространения является, главным образом, увеличение продолжительности жизни. Хроническая легочная дисфункция (обструкция) прогрессирует с возрастом. Прямое следствие – недостаток кислорода, поступающего в кровь. Пациентам с тяжелой формой ХОБЛ показаны регулярные процедуры вентиляции легких, без которых они уже не в состоянии справиться даже с самыми легкими физическими нагрузками. Но вентиляция легких – это подключение дыхательного аппарата. То есть – больничный стационар, постель, неподвижность?

Создание мобильной системы поддержки дыхания позволяет восстановить подвижность пациентов, вернуть их к нормальной жизни. Больной носит с собой как бы запасные легкие. При необходимости они включаются – и поддерживают требуемый кислородный баланс в организме.

Разработка внестационарных дыхательных систем – важное направление современной медицинской техники. Следует, однако, понимать, что речь не о «привычных» кислородных баллончиках или баллончиках с рекомендованной газовой смесью, которыми оснащают, например, пациентов с тяжелой формой сердечной недостаточности.

В случае с ХОБЛ такой поддержки недостаточно. Ведь здесь необходимо поддерживать сам процесс дыхания, то есть основную функцию легких, с которой они перестают справляться. Стандартная терапевтическая процедура в этом случае – принудительная легочная вентиляция, то есть подача дыхательной смеси под давлением, обеспечивающим нормальное наполнение легких и воспроизводящим нормальный ритм дыхания.

Специальное оборудование в клинических отделениях интенсивной терапии позволяет решать такую задачу. Но не лежать же всё время в больнице! В последние десятилетия для пациентов с ХОБЛ были созданы домашние аппараты легочной вентиляции. Они, в принципе, помогают вернуться к нормальной жизни. Но в известных границах. Пациент значительную часть времени находится дома, «привязанный» к аппарату. То есть он малоподвижен. А снижение подвижности, особенно в пожилом возрасте, становится причиной других болезнетворных проявлений.

Кроме того, пациенту с тяжелой формой ХОБЛ всё равно приходится возвращаться в стационар для сеансов так называемой ЭКМО-терапии. Что это такое? ЭКМО – экстракорпоральная («внетелесная», наружная) мембранная оксигенация. Проще сказать, аппаратное насыщение крови кислородом и выведение углекислоты. Пациента подключают на некоторое время к аппарату искусственного кровообращения, он и очищает кровь.

И вот – мобильный оксигенатор, созданный учеными и конструкторами кельнской клиники Merheim, университета Виттена и ахенского предприятия инновационной медицинской техники Enmodes.

У этой новинки два назначения: и вентиляция легких, и оксигенация крови. Носить аппарат можно под одеждой, он не сковывает движений – но при этом заменяет громоздкую аппаратуру интенсивной терапии.

Более того, он отличается большей безопасностью, чем стационарный аппарат искусственного кровообращения. Тот в процессе фильтрации крови и поддержки газообмена травмирует эритроциты. Чем дольше пациент подключен к АИК, тем больше проблематичных изменений в составе крови.

Система оксигенации, заложенная в новом аппарате, основана на мягком газовом насыщении не всего потока крови, а только определенной его части. Повреждение кровяных телец значительно снижено, побочных действий практически нет.

Проект создания мобильных систем поддержки дыхания осуществляется под патронажем федерального министерства образования и исследований. Ожидается, что уже в 2020 году новые системы будут применяться в реальной клинической практике.

ХОБЛ – это необратимое, развивающееся обычно с возрастом ограничение воздушного потока в дыхательных путях. Следствием прогрессирующего заболевания является снижение работоспособности, ограничение физической подвижности, инвалидность.

Риск заболеть для всех категорий населения составляет около пяти процентов, но в возрасте старше 55 лет он увеличивается в два-три раза. Особо высок риск для курильщиков и для людей, которые, по тем или иным причинам, были часто подвержены воспалительным заболеваниям дыхательных путей.

Елена Шлегель (Пассау)

Читайте также:

1. Больные-хроники, для вас эти хроники! Журнал «Партнёр», № 2 / 2010. Автор О. Филимонов
2. Позабыть про докторов?... Или лучше вспомнить?! Журнал «Партнёр», № 2 / 2009. Автор О. Филимонов
3. Лечение без омрачения. Журнал «Партнёр», № 11 / 2012. Автор О. Филимонов