Пока зубы не болят. Что следует знать
Врач-стоматолог Ирина Прусс (Вупперталь)
Что следует знать
Что такое бонус
Очень часто наши соотечественники обращаются к врачам-стоматологам за помощью только тогда, «когда зуб заболит».
В подобных случаях нередко спасать больной зуб оказывается уже поздно, а кроме того, что чрезвычайно важно, вы теряете так называемый бонус. Пациенты же, посещающие стоматолога не реже одного раза в год после пяти лет регулярных посещений имееют двадцатипроцентный, а после десяти лет — даже тридцатипроцентный бонус.
В том случае, когда пациенту необходимо протезироваться снижается, в соответствии с его бонусом размер доплаты, которые пациент должен оплатить самостоятельно (50 % затрат на изготовление протезов или коронок в любом случае оплачивает больничная касса). Предполагается, естественно, что вид протезирования соответствует нормам, установленным больничными кассами, и является оптимальным для каждого отдельного пациента.
Поэтому так важно минимум один раз в году приходить к врачу-стоматологу.
Каждый пациент получает книжку (Bonusheft), где один раз в год при посещении врача-стоматолога ему ставится соответствующий штемпель. Некоторых пациентов отпугивают 10 €, которые нужно платить, когда они приходят в праксис. Следует знать, что если врач не находит никаких проблем с вашими зубами или протезами, то 10 € вы платить не должны, т.к. профилактический осмотр оплачивают больничные кассы (даже два раза в год). В случае же, если пациент имеет кариес или пародонтоз, а также другие проблемы с зубами или протезами, 10 €, которые он оплачивает в праксисе, переводятся в больничную кассу.
Что такое Härtefahl?
В случае, если пациенты относятся к категории Härtefahl, больничные кассы полностью оплачивают протезы и коронки, соответствующие правилам (Regelversorgung).
К таким пациентам относятся все получатели социального пособия, в отдельных случаях ALG II, инвалиды, матери-одиночки, не имеющие работы, студенты, а также молодые люди, получающие Ausbildung.
Решение о том, относится ли конкретный пациент к вышеуказанной категории, принимает больничная касса, в которой этот пациент застрахован. Для этого в больничную кассу вместе с составленным врачом планом лечения подается справка о ваших доходах. Даже в случаях, когда пациент работает, но его доходы с учетом количества членов семьи не велики, кассы могут определенный виды протезов оплачивать полностью.
Из своего опыта могу сказать, что в 80% случаев имеется возможность составить такой план лечения, который больничные кассы одобрят. Работы же, связанные с имплантатами или керамическими коронками, больничные кассы оплачивают лишь в исключительных случаях.
Экспертиза
После того как пациент отправляет план лечения или протезирования в больничную кассу, сопроводив его необходимыми документами (справки о доходах, составе семьи, инвалидности, посещении вуза или школы), касса принимает решение об оплате лечения или протезирования. Возможно, здесь не обойдется без привлечения доверенного врача больничной кассы (Gutachter), которому поручат проведение экспертизы. В таких случаях пациент получает от больничной кассы письмо, в котором указан адрес и телефон эксперта.
Эксперт еще раз осмотрит пациента и примет решение, является ли представленный ему план лечения объективным. Следует помнить, что доверенные врачи больничных касс — такие же стоматологи, как и я или другие доктора. По своему опыту могу сказать, что только в самых редких случаях составленные планы отвергаются Gutachter`ами как необъективные. Но даже в этих случаях доверенный врач советует, как можно откорректировать представленный ему план, и свяжется для этого с вашим лечащим стоматологом.
На ваши вопросы я с удовольствием отвечу по тел.: 0202 / 78 14 00 или факсу: 0202 / 725 37 26.
Мне понравилось?
(Проголосовало: 0)Поделиться:
Комментарии (0)
![ah](/public/images/smiles/ah.gif)
![angry](/public/images/smiles/angry.gif)
![apploud](/public/images/smiles/apploud.gif)
![bye](/public/images/smiles/bye.gif)
![byehappy](/public/images/smiles/byehappy.gif)
![byekiss](/public/images/smiles/byekiss.gif)
![cat](/public/images/smiles/cat.gif)
![confused](/public/images/smiles/confused.gif)
![crazy](/public/images/smiles/crazy.gif)
![cry](/public/images/smiles/cry.gif)
![crying](/public/images/smiles/crying.gif)
![dizzy](/public/images/smiles/dizzy.gif)
![drooling](/public/images/smiles/drooling.gif)
![em](/public/images/smiles/em.gif)
![evilidea](/public/images/smiles/evilidea.gif)
![fight](/public/images/smiles/fight.gif)
![finger](/public/images/smiles/finger.gif)
![flower](/public/images/smiles/flower.gif)
![friend](/public/images/smiles/friend.gif)
![goodbye](/public/images/smiles/goodbye.gif)
![gossip](/public/images/smiles/gossip.gif)
![haha](/public/images/smiles/haha.gif)
![happy](/public/images/smiles/happy.gif)
![hurray](/public/images/smiles/hurray.gif)
![kiss](/public/images/smiles/kiss.gif)
![laught](/public/images/smiles/laught.gif)
![listen](/public/images/smiles/listen.gif)
![love](/public/images/smiles/love.gif)
![mad](/public/images/smiles/mad.gif)
![music](/public/images/smiles/music.gif)
![na](/public/images/smiles/na.gif)
![nene](/public/images/smiles/nene.gif)
![no](/public/images/smiles/no.gif)
![noclue](/public/images/smiles/noclue.gif)
![photo](/public/images/smiles/photo.gif)
![pray](/public/images/smiles/pray.gif)
![puppy](/public/images/smiles/puppy.gif)
![rotfl](/public/images/smiles/rotfl.gif)
![sad](/public/images/smiles/sad.gif)
![scared](/public/images/smiles/scared.gif)
![scream](/public/images/smiles/scream.gif)
![shout](/public/images/smiles/shout.gif)
![shy](/public/images/smiles/shy.gif)
![smile](/public/images/smiles/smile.gif)
![stoned](/public/images/smiles/stoned.gif)
![strange](/public/images/smiles/strange.gif)
![stressed](/public/images/smiles/stressed.gif)
![sweat](/public/images/smiles/sweat.gif)
![talk](/public/images/smiles/talk.gif)
![tastey](/public/images/smiles/tastey.gif)
![think](/public/images/smiles/think.gif)
![thumbdown](/public/images/smiles/thumbdown.gif)
![thumbup](/public/images/smiles/thumbup.gif)
![time](/public/images/smiles/time.gif)
![tongue](/public/images/smiles/tongue.gif)
![wink](/public/images/smiles/wink.gif)
![winking](/public/images/smiles/winking.gif)
![yes](/public/images/smiles/yes.gif)
![zipped](/public/images/smiles/zipped.gif)
Удалить комментарий?
Внимание: Все ответы на этот комментарий, будут также удалены!
Редакция не несет ответственности за содержание блогов и за используемые в блогах картинки и фотографии.
Мнение редакции не всегда совпадает с мнением автора.
Оставить комментарий могут только зарегистрированные пользователи портала.
Войти >>